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乳腺癌什么情况下可以保乳治疗?

来源:互联网  时间:2018-02-04
摘要:摘要:保乳手术经过欧美40余年的治疗和随访已经证实是安全可行的,对于早期乳腺癌而言,保乳治疗的生存率与改良根治术的生存率相似,生活质量显然更高。问:对于女性而言,乳房是很重要的器官,但是如果患了乳腺癌
摘要:保乳手术经过欧美40余年的治疗和随访已经证实是安全可行的,对于早期乳腺癌而言,保乳治疗的生存率与改良根治术的生存率相似,生活质量显然更高。

  问:对于女性而言,乳房是很重要的器官,但是如果患了乳腺癌患,就只能切除么?

  和欧美发达国家一致,乳腺癌在国内的大城市如北京、上海等也成为女性发病率第一位的恶性肿瘤。在国内外的治疗中,比较大的区别在于保乳治疗的比例。

  在欧美,乳腺癌患者实施保乳手术的比例在50%以上;在日本和中国台湾、香港,保乳手术的比例约为35%~40%;新加坡的保乳手术比例在70%左右。

  而国内保乳手术比例较低,即使在比较好的诊疗中心实施保乳手术的患者大约只占患者总数的10%~20%。

  问:为什么国外可以这么高比例的保乳手术?

  有主观也有客观因素。

  从客观原因来看:

  1.发现疾病较晚期:国内体检制度不完善,发现乳腺癌较晚期。

  2.条件的制约:保乳手术一般要加放射治疗,要密切随访,显然费用可能更高。一些偏远的地区的医师不知道何为保乳手术,或者根本没有放疗设备等。

  3.科普教育的欠缺:国内很多患者显然对乳腺癌的认识不够,更多的患者误认为保乳手术是“要美不要命”。

  主观原因也有,比如:

  1.患者的恐癌心理:多数患者认为切除越多越安全,生存率越高。

  2.患者的从众心理:毕竟国内乳腺癌的保乳比例相对较低,患者随大流、怕吃亏、怕做“试验品”的心理还是有的。

  3.医者的自我保护意识:医患关系较为微妙,保乳手术加放疗后仍有约5%的局部复发率(略高于乳腺癌改良根治术),而远处转移率和改良根治术相似。

  但只要有少数保乳手术的患者或家属不理解,认为局部复发或者远处转移和手术“没有彻底切干净”有关,医者就会有更多的麻烦。

  问:国内也是可以提高保乳手术比例的?什么样的状况适合保乳手术?

  其实,保乳手术经过欧美40余年的治疗和随访已经证实是安全可行的,对于早期乳腺癌而言,保乳治疗的生存率与改良根治术的生存率相似,生活质量显然更高。

  患者能同时符合以下条件,就能选择施行保乳手术。

  1.乳房肿瘤长径小于3厘米。

  2.肿瘤距离乳晕边缘大于1厘米。

  3.患者术后能接受放射治疗,并能定期正规随访。

  4.钼靶/磁共振检查证实是单发肿瘤,没有发现“卫星灶”。

  5.最为关键的是患者自身有保乳治疗的愿望。

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