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延长内分泌治疗可提高乳腺癌患者的生活质量

来源:互联网  时间:2018-01-05
摘要:摘要:对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者,5年的辅助内分泌治疗可以改善无病生存期(DFS);这也是此类患者的标准疗法。然而,这种治疗存在许多副作用,包括体重增加、性欲减退、潮红以及严重的关节疼痛等
摘要:对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者,5年的辅助内分泌治疗可以改善无病生存期(DFS);这也是此类患者的标准疗法。然而,这种治疗存在许多副作用,包括体重增加、性欲减退、潮红以及严重的关节疼痛等,这些副作用可导致一些患者提前停药。

  最近一项研究显示,与其他罹患早期乳腺癌的女性或健康人群相比,延长内分泌治疗的乳腺癌患者的生活质量(QoL)更高。该研究主要作者、Leiden大学医学中心的MelissaKool认为:虽然内分泌治疗对于QoL的影响应该作为患者接受内分泌治疗时限的一项决定因素,但他们的研究结果提示,这未必是一种限制性因素。(Breast.2015)

  既往研究显示:对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者,5年的辅助内分泌治疗可以改善无病生存期(DFS);这也是此类患者的标准疗法。然而,这种治疗存在许多副作用,包括体重增加、性欲减退、潮红以及严重的关节疼痛等,这些副作用可导致一些患者提前停药。

  Kool等选用一种参考Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌及一般女性人群资料而制定的典型评分量表对471例女性参与者(患者)进行问卷调查。这些参与者的内分泌治疗被延长了1~1.5年,而该调查主要研究参与者是如何对自己的QoL进行评分的。2月20日,Kool等在Breast上在线报道,因为一些参与者在延长内分泌治疗前已经停止了常规的内分泌治疗(最长2年),所以在参加这次研究时,她们中的一些人被诊断为乳腺癌已经有6~8.5年了。

  结果显示,延长内分泌治疗的患者(研究组)的QoL平均得分为79.6,远远高于早期乳腺癌组(对照组)以及一般人群组中的女性(对照组),后两组得分分别为64.6和71.2(P<0.01)。同时,研究组患者在情绪控制和经济问题方面也比早期乳腺癌组表现得好;在疼痛、食欲减退以及腹泻方面都比两个对照组表现得好,虽然差异很小且无临床相关性。研究组患者还在对未来生活的展望、手臂症状以及乳房症状方面均优于其他的乳腺癌患者;虽然她们比对照组女性更容易发生失眠,但该差异并不显著。相对于刚被确诊为乳腺癌的患者,确诊后仍能生存5年这一事实对乳腺癌患者(坚持)延长内分泌治疗以改善QoL更为乐观。Kool说:“我们正在寻找一批对自己能生存5年而感到庆幸的肿瘤存活者。”

  由于该研究不关注患者的最终生存率,也没有纳入存活时间更长的女性,所以很难说这次的研究结果是否可以引起临床实践的改变。Kool表示,辅助性内分泌治疗的最佳时限仍不明确,在做出改变治疗标准的决定之前,我们还应当考虑到:之前的研究曾发现,在最初的5年中,患者的QoL是下降的。

  加州大学圣地亚哥分校乳腺健康中心的主任AnneWallace医生表示:随着临床医师越来越多地把激素受体阳性乳腺癌当作一种慢性疾病,了解药物的远期副作用也变得越来越重要,因为患者很有可能需要终身服用这些药物。对于绝经后女性,目前推荐使用芳香化酶抑制剂5年,医生们需要等待10年的数据(但是现在时间还未到)。在绝大多数关于芳香化酶抑制剂的研究都在关注生存结局时,这项研究的新颖之处,在于其关注了治疗的心理学效果。医生们从未真正地关注乳腺癌治疗相关的心理学内容,许多女性患者在治疗结束后就(精神)崩溃了,因为她们进入了观察和等待阶段,感到自己非常脆弱、伤痕累累,且这种情绪常常伴随她们终生。而那些能坚持治疗的患者可部分归功于心理上的鼓舞。

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