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数字化乳腺体层融合技术可降低总辐射量

来源:互联网  时间:2018-01-04
摘要:摘要:研究者指出,虽然临床上X线检查所带来的益处可能大于其风险,但我们仍需要努力减少不必要的电离辐射,将这种风险最小化。乳腺癌的剂量优化、其他DBT技术的改进、图像重建均为减少辐射剂量提供了可能。研究
摘要:研究者指出,虽然临床上X线检查所带来的益处可能大于其风险,但我们仍需要努力减少不必要的电离辐射,将这种风险最小化。乳腺癌的剂量优化、其他DBT技术的改进、图像重建均为减少辐射剂量提供了可能。

  研究显示,将标准的全视野数字化乳腺X线摄像(FFDM)更换为两个视图的数字化乳腺体层融合技术(DBT)可降低乳房的辐射剂量约一半。相较于FFDM,DBT可将乳腺癌的检出率由10%提高至53%,并可将复检率由59%降低至20%。

  尽管有以上优势,但随着压缩减少以及患者因此产生的不适感,大多数的第三方付款人通常不支付DBT,因为他们认为推荐DBT在乳腺癌筛查或诊断中的医学文献证据不足。DBT的乳房辐射剂量是否在制定的限制条款中尚不明确。

  澳大利亚悉尼大学Svahn等回顾并总结了使用DBT和FFDM的辐射剂量,描述了相对于FFDM,DBT对于辐射剂量的改善。与FFDM相关联,一种观点DBT研究估算出范围为34%~100%,第二个观点DBT研究估算出范围为68%~117%。此外,有研究估计较单独FFDM剂量甚至高出100%~123%,但利用来自DBT重建的2D视图替代FFDM将减少乳房45%的辐射剂量。

  研究者指出,虽然临床上X线检查所带来的益处可能大于其风险,但我们仍需要努力减少不必要的电离辐射,将这种风险最小化。乳腺癌的剂量优化、其他DBT技术的改进、图像重建均为减少辐射剂量提供了可能。DBT应用于临床实践需要立足于其乳房的最小辐射剂量,这值得进一步研究。正在进行中和新的关于DBT的研究在筛选标准上应当受到监察,报告的剂量水平可作为将来乳腺检查的方法和标准。

  评论

  瑞典Skane大学医院AndersTingberg教授对比了数字化乳腺摄影与断层合成技术对于乳腺癌的诊断。他指出,通过在断层合成中对曝光参数的优化,断层摄影检查的辐射剂量能够等同于(甚至低于)乳腺X线检查的剂量。而相比于乳腺X线检查,断层合成技术对于乳腺癌的检测灵敏度更高,显然断层合成更具优势。那么,新的模式真的利大于弊吗?任何一个新的模式或成像技术取代传统技术都需要细心的验证。在他看来,利用最佳曝光设定的断层合成技术可以替代,甚至在某些情况下可以取代乳腺X线检查用于乳腺癌的筛查。当然,较X线检查,断层合成的缺点是给乳腺放射科医生增加额外的工作量,此外需要评估的图像量显著增加,这可能会增加断层合成技术的成本。如果一种新技术的辐射剂量低于传统方式,但具有显著高于传统的诊断质量,那么新模式都可能是合理的。例如计算机断层扫描(CT)取代旧的2D放射摄像。

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