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部分老年乳腺癌患者可以省去前哨淋巴结活检

来源:互联网  时间:2018-01-08
摘要:摘要:对于依据淋巴结分期结果进行化疗的患者而言,前哨活检有意义,除此之外,前哨活检并不能提高生存率。二十年前,淋巴结是否受累是治疗的重要决定因素,但现在并非如此。美国洛杉矶Cedars-Sina医学中
摘要:对于依据淋巴结分期结果进行化疗的患者而言,前哨活检有意义,除此之外,前哨活检并不能提高生存率。二十年前,淋巴结是否受累是治疗的重要决定因素,但现在并非如此。

  美国洛杉矶Cedars-Sina医学中心SamuelOschin综合癌症研究所ArmandoGiuliano报告的一项小型研究显示:淋巴结临床阴性的老年女性乳腺癌患者或许能省去前哨淋巴结活检,但并不降低其生存率。(JAMASurg.2015年5月27日在线版)

  研究者对140例70岁及以上的病灶较小且生长较慢的女性乳腺肿瘤患者进行了随访。虽然她们都未接受前哨淋巴结活检,但在未来五年内,其中只有4例(2.9%)因乳腺癌而死亡。

  研究者表示:对于患有早期乳腺癌的高龄女性患者,前哨淋巴结活检并不能影响其治疗或者结局。

  2014年,美国临床肿瘤学会(ASCO)推荐更多女性放弃腋窝淋巴结清扫转而进行前哨淋巴结活检。

  在这项新研究中,Giuliano等回顾了在Cedars-Sinai医学中心接受保乳手术而未行前哨淋巴结活检的女性患者的数据。所有女性患者的腋窝淋巴结均为临床阴性。患者中位年龄为83岁。大多数(74%)的肿瘤为T1期,其余为T2期。此外,86%的女性雌激素受体阳性,且多数为HER2阴性(92%)。多数患者未接受化疗(98%)、放疗(76%)或内分泌治疗(59%)。结果显示,5年总生存率为70%,5年乳腺癌特异总生存率为96%,最常见的死因为心脏病。

  因为这项研究仅入组未接受前哨淋巴结活检的患者,其结果不足以证明真实的生存率与那些接受活检患者的一样好。但研究者们指出,在70岁及以上的、淋巴结阴性的女性乳腺癌患者中,85%死于非乳腺癌相关因素。

  “不进行前哨淋巴结活检或可避免造成潜在伤害,我们应该重新评估此策略是否该应用于70岁及以上的淋巴结阴性的患者”。研究人员总结说,“对患者的治疗建议不太可能因为前哨活检的结果而改变,并且无论腋窝淋巴结状态如何,辅助治疗都进行得较少。该亚群的患者更容易死于乳腺癌之外的其他原因,因而不进行前哨淋巴结活检并不影响其生存率。老年女性更倾向于罹患生长缓慢的乳腺癌,比年轻女性有更多的健康问题,因此,很多时候她们并不会死于乳腺癌本身。由于不能耐受化疗,她们通常不进行化疗,而不论前哨活检的结果如何,她们通常都会进行内分泌治疗。”

  纽约纪念斯隆凯特林癌症中心外科乳腺部主任MonicaMorrow表示:前哨淋巴结活检只有在其结果可能对治疗策略产生影响时才进行。对于依据淋巴结分期结果进行化疗的患者而言,前哨活检有意义,除此之外,前哨活检并不能提高生存率。二十年前,淋巴结是否受累是治疗的重要决定因素,但现在并非如此。

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