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警惕炎性乳癌“静悄悄”来

来源:互联网  时间:2017-08-10
摘要:日前,一位产后罹患炎性乳腺癌的患者,在网上叙写了自己患病的经历。从起初误诊为乳腺炎的遗憾,到被诊断为炎性乳腺癌的沮丧,直至接受分子靶向治疗的无奈。这曲折动人的故事在网民中引起反响,除了对患者的同情,更
日前,一位产后罹患炎性乳腺癌的患者,在网上叙写了自己患病的经历。从起初误诊为乳腺炎的遗憾,到被诊断为炎性乳腺癌的沮丧,直至接受分子靶向治疗的无奈。这曲折动人的故事在网民中引起反响,除了对患者的同情,更多的网民则在评论中透露出对于此项疾病的恐惧。难道这个看似“来无影”的炎性乳腺癌,真的就没有一点早期症状吗? -->  发病率低恶性程度高  乳房肿块、乳头溢液是乳腺癌最为常见的症状。但值得注意的是,不是所有的乳腺癌都会呈现上述症状,特别是一种恶性程度极高、病情发展极快的炎性乳腺癌。  患者是在孕后不久被查出炎性乳腺癌,这是一种特殊类型的乳腺癌。这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管,引发淋巴管阻塞而继发炎性改变。炎性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的1%~2%,是属于发病率较低的一种乳腺癌。但其临床恶性程度很高,由于皮下脉管存在很多癌栓,即便接受了手术治疗,也较容易发生局部复发,总体而言,其病情发展迅速,极易发生远处转移。  一般来说,炎性乳腺癌好发于怀孕前后的妇女。饮食结构不合理、动物蛋白吃太多、环境污染、工作压力大等都有可能让机体免疫力失调,刺激肿瘤飞速生长。更重要的是,怀孕哺乳期的女性体内激素水平发生重大变化,因此比平时更容易患炎性乳腺癌。  发病症状极易被误诊  患者在论坛中提及,自己在月子期间就身感不适,出现皮肤红疹的现象,在去看了皮肤科之后也无好转。我们需要提醒的是,炎性乳腺癌较其他种类的乳癌,其早期症状更容易被误诊为急性乳腺炎,主要临床症状可有乳房肿块、乳房皮肤改变、腋下淋巴结肿大等。有些炎性乳腺癌患者的肿块可占据大半乳房,多呈弥漫性浸润,边界常不清,质韧;也有些患者触不到明显的肿块,但乳房整体变韧。临床中,我们发现,还有一些炎性乳癌患者,其乳房皮肤可出现充血、肿胀、皮温增高等变化,还可出现橘皮样外观、破溃。  这类患者在临床上因误诊而失去了最佳的治疗时机。但就临床工作而言,两种疾病在诊断上还是有着明显的区别。首先,急性乳腺炎时病变可能较为局限,亦可较为广泛,颜色呈鲜红,皮肤呈凹陷性水肿;而炎性乳腺癌时皮肤改变广泛,往往累及整个乳房,其颜色为暗红或紫红色,皮肤水肿呈“橘皮样”外观。其次,急性乳腺炎病程偏短,可出现化脓症状,经抗炎症治疗后便能好转;而如果是炎性乳腺癌,使用抗菌素治疗后无效。因此,如果乳房出现红肿热痛表现,使用抗生素无效的,即便在哺乳期也要及时到医院找肿瘤专科医生就诊,以排除乳腺癌的可能性,尽早发现,及时诊断,尽早治疗。  靶向治疗或开生命通道  炎性乳腺癌症状隐匿极易被忽视和误诊,导致许多患者就诊时已处于疾病中晚期。此时,这批患者已经错过了接受根治性手术的最佳时期。在这批患者中,如果能够在化疗前先行进行病理分子检测,将HER2阳性患者筛选出来,实施靶向治疗,将极大提高疗效,或将为她们开启一条生命通道。   炎性乳腺癌患者的病情具有发展迅速、极易发生远处转移的特点。这批患者中有一部分是HER2阳性的患者。HER2又称“人类表皮细胞生长因子受体-2”,参与细胞增殖和分裂。HER系统包括四种表皮生长因子受体,其中HER2对癌细胞的生长和存活有重要作用。“她”和配体结合之后,就会生下一个坏宝宝“酵素”,刺激癌细胞不断分裂繁殖,在患者体内肆虐蔓延。临床中,常规化疗对HER2阳性的患者效果不明显,更重要的是这类患者比其他类型乳腺癌患者病情进展更快,恶性程度更高,更容易复发和转移。唯有进行分子靶向治疗才能获得较为理想的治疗效果。  目前,可以证实的是手术后接受以HER2阳性为靶点的靶向药物治疗的乳癌患者,与未接受靶向治疗的患者相比,所患癌症的复发风险减少50%,死亡风险减少30%。它除了在早期乳癌情况下有效之外,还能显著改善晚期(转移)情况下的存活。所以,有条件的HER2阳性炎性乳腺癌患者应尽早用药,以获得更好的治疗效果,同时一些炎性乳腺癌患者在治疗之初由于皮肤红肿无法接受手术,采用此类靶向治疗方法后,可使局部症状得以缓解,使更多的患者能够获得手术根治的机会。  (作者邵志敏为复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任)
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