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IARC最新结果显示钼靶筛查利大于弊

来源:互联网  时间:2018-01-13
摘要:摘要:研究者发现,乳腺癌钼靶早期筛查中最重要的危害是假阳性结果、过度诊断,以及可能存在的辐射诱发的癌症。不同研究项目的假阳性结果累积风险的估计值均不相同,但工作组估计,对于50~70岁接受10次钼靶筛
摘要:研究者发现,乳腺癌钼靶早期筛查中最重要的危害是假阳性结果、过度诊断,以及可能存在的辐射诱发的癌症。不同研究项目的假阳性结果累积风险的估计值均不相同,但工作组估计,对于50~70岁接受10次钼靶筛查的女性来说,这一数值大约为20%。

  国际癌症研究机构(IARC)工作组的最新结果显示,50~69岁的女性参与钼靶筛查能降低约40%的乳腺癌死亡风险。(NEngJMed.2015年6月3日在线版)

  在受邀参与筛查的所有同一年龄组女性中,乳腺癌死亡风险平均被降低了23%。同时,无论是受邀还是主动参与,70~74岁接受钼靶筛查的乳腺癌女性的死亡风险被显著降低了。然而,<50岁的女性在钼靶筛查上获益的支持证据较为局限,因此IARC工作组在较年轻女性的钼靶筛查上没有发现明显获益。

  这些新结论是对IARC工作组2002年发布结果的延伸。当时,IARC认为,作为唯一能减少乳腺癌死亡率的筛查方法,钼靶筛查对于50~69岁的女性效果很好,对于40~49岁的女性则仅有局限的效能,而对<40或>69岁的女性不具有充分效能。近期对晚期乳腺癌治疗效果的改善以及对过度治疗的顾虑都使得IARC工作组对此三思。

  近年来,关于钼靶筛查价值的公开讨论如雨后春笋,并且越来越多地关注了其潜在危害。

  IARC囊括了一个由29名来自16个国家的国际专家组成的工作组,以评估乳腺癌钼靶筛查的利弊。他们分析了40个来自高收入国家的对照试验和队列研究结果,以探究不同年龄组中钼靶筛查的利弊。

  研究者发现,乳腺癌钼靶早期筛查中最重要的危害是假阳性结果、过度诊断,以及可能存在的辐射诱发的癌症。不同研究项目的假阳性结果累积风险的估计值均不相同,但工作组估计,对于50~70岁接受10次钼靶筛查的女性来说,这一数值大约为20%。

  另一方面,工作组指出,所有假阳性结果中仅有不到5%将进一步导致具有侵害性的后续诊疗。

  工作组还表示,通过几个研究的综合计算,乳腺癌钼靶筛查过度诊断的估计值约在1%~10%。由钼靶辐射引起的乳腺癌死亡累积风险约为1~10/10万,具体取决于年龄、拍摄频率和拍摄持续时间。

  作为与其他研究的呼应,根据现有研究数据,工作组认为无论是通过教学还是通过有经验者规律性的检查,乳房自检总体上无法降低乳腺癌相关死亡率。

  工作组总结表示,乳腺癌筛查的目的是通过对无症状女性的早期检查来降低癌症死亡率和晚期疾病发病率,而获得这种最具潜能影响筛查的关键则在于能在早期提供有效的诊断和治疗。

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